Fujiブログ

60歳からの主治医の選び方

60歳からの主治医の選び方

　　「近く」て、よく「勉強」、
　　　　　　「ウマの合う」内科医を

「60歳からの主治医の選び方」を
松木康夫先生が、文春6月号の「最善の医学」の
特集の中で話しておられる。

昭和30年(1955年）ぐらいまでは、日本人の平均寿命は
男女ともに60代。
還暦を迎えたら、数年で皆さん亡くなっていた。
　　　だから、ひと昔前までは60歳になったら、お祝いの
　　　会を、開いた。
　　　
今は、定年後の20年をどう過ごすか。
80歳になっても、「おめでとう」と言ってくれる人は
いなくなった。
家庭に居場所もなく、みんな時間をもてあましている。
デパートや図書館はそんな男性で、いつもいっぱい。

ひと昔前までは、お医者さんにすべてお任せでした。
今は、様々な情報が手に入り、選択肢がありすぎる。
この治療でいいのかと悩み、どんな死に方をしたいか
まで、患者は自分で考えなくてはならない時代になった。

文春6月号では、札幌医大の整形外科医だった作家の、
渡辺淳一さんと、同じ年で慶應大学病院に勤めたあと、
新赤坂クリニックを開業した松木康夫先生との対談。
「何のための医療、何のための延命か」
大事なのは「生きる目的はどこにあるのか」
医者にまかせてばかりではいけない―――と、
「米国と日本との医療制度の違い」
「日本の健康保険制度の長所、短所」を。

この中で、「医者を選ぶのも寿命のうち」(講談社)
という本を書かれた松本先生が、
「60歳からの主治医の選び方」についても
話しておられる。
　　　第1　は　「近いこと」
　　　第2　は　「設備が整っていること」
　　　第3　は　「内科医」を主治医に
　　　第4　は　「顔の広いこと」つまり「勉強熱心」の方
　　　第5　は　「患者離れがいいこと」
　　　　　　　　医療の世界は日進月歩。内科医が全ての
　　　　　　　　病気を診られる時代ではない
　　　第6　は　「脂の乗った35～65位の年齢」であること
　　　第7　は　「人間臭い医者」主治医の何でも対等に、
　　　　　　　　素直に相談できるため
　　　第8　は　「自分とウマの合うこと」
　　　　　　　　どんなに名医でもウマが合わないと、自分の
　　　　　　　　体を預けられない

これら8つを満たす内科医は、なかなか見つからない。
日本の「医学は一流。医療は三流」と言われている。
「研究は一流だが、治療は二の次」という、医者が多いらしい。

ガンセンターでも、「国立は研究が第一、静岡県立は
ガン治療することを第一にしている」―――と言われている。

やはり、「医者を選ぶのも寿命のうち」つまり、
「運のよい人は、よい医者が選べる」ということか・・・。

文春6月号はフリーランス・ライターの、
長田昭二さんの「医療費は死ぬまでいくら必要か」
を詳しく載せている。
その一部をちょっぴり紹介する。

これらの数字は、医師と専門家が綿密に計算した平均値。

病気にかかると、こんなに大金が必要となるから、
次のことを、真剣に考え、実行しましょう。
　　　　「肉や魚、豆、野菜、果物、お米、パンなど、
　　　　　色んなものを、まんべんなく、少量ずつ食べ」
　　　　 「腹8分目」で「1日40分は散歩」を。
　　　　出来れば毎日。せめて週3回は続けよう。

でも、病気になる。
この時は、自分にあった主治医を。
運まかせでもいい。
せめて、「近く」で、「よく勉強している」、
「ウマの合う」、内科医を。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成24年5月17日　記）
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【2012/05/17 12:48】 | その他 | TRACKBACK(0) | COMMENT(0)

死にたい時に「楽に死ねる」クスリを

　死にたい時に
　　　「楽に死ねる」クスリを

　　長寿は「祝ってもらえない」時代に
「最善の治療」は患者が選ぶ時代になった

「80歳になったら楽に死ねるクスリが
出来ないかなあ―――」
これは、、京都・福知山の片田舎の、
アオイ通り商店街のＮ自転車店主の話。

自転車の修理中に、時間待ちしていた74歳の男性が、
ポツリとつぶやいた、という。
「妻の父が認知症になってからも、10年生きていたので、
困った。」
「早く死ねとも言えないし、妻がヘトヘトになっていた。」

「私は80歳になって、寝たきりになったら、食事をうんと
減らして ”自然死 ”したい。だけど、楽に死ねるかどうか
分からないので,、楽に死ねるクスリを飲んで、あの世に
行きたい。」

この男性が80歳になるには、あと6年もある。この間に、
高齢者がさらに急増するので、「安楽死が当たり前」
の世の中になっているかもしれない。

作家の五木寛之さんが、
「生まれてきたのは、自分の意思で生まれたのではない」
「両親が勝手に、こしらえただけ」
だから、死ぬときだけは、「自分の意思で死ぬ
　　　　ことは出来ないものか・・・」
こんな意味の文章を書いておられたのを読んだことがある。

確かに、この世に生命が生まれるのは、天文学的な確率。
オスの無数の精子の中で、元気が良くて運のよいのが、
1つだけ、28日目に出てくるメスの卵子に、たまに飛び込みが
成功して、新しい生命が生まれる。
その確率は、億や兆や京の単位ではない、非常に少ない
確率だ。

文藝春秋の6月号も「最善の医療」の特集で、
「医療は格段に進歩した
　　だが単純に信じてはいけない。」
「自分にふさわしい『最善の医療』を
患者一人ひとりが選ぶ時代になった」

日本の医学界は1970年(昭和45年）前後から、
「患者が医者の治療を黙って受け入れる」時代から、
「患者の言うことに真摯に耳を傾け、親身に
なって寄り添う態度が医者に求められ始めた」　
(松木康夫・新赤坂クリニック名誉院長)

「最近は、お医者さんのイメージが変わって、
患者が頭を垂れて教えを乞う『先生』から
人生のよき『伴走者』になってきた」
（渡辺淳一・作家）

「延命治療」の弊害も、
現代医療の影の部分として、指摘されだした。

意識がない「植物状態」に陥っているのに、
点滴の管をつながれて生きている方や、食べる力がなく
なり、自分では意思表示が出来ないままに、
「胃ろう」(腹部に小さい穴を開け、外部から胃に
直接、管で人工栄養を流し入れる方法)をされて、生きて
いる。
　　　85歳以上の方の4人に1人は認知症。

70、80歳になって、全身に転移した癌が見つかった時に、
癌を切除するために何回も手術したり、抗がん剤をどんどん
打つのは本当に、いい治療なのか。

一度かかってしまうと治らない糖尿病も
人工透析は5年で打ち切れ―――というカゲの声まで
出始めている。

明治時代の平均寿命は、40歳。
昨年の2011年は、83歳。
今後、さらに年寄りが急増する。

75歳を超えると、急に体力の衰えを感じ、80歳を超えると
介護なしに生活するのがやっと、になる。

それが40数年後の2055年には、人口構成の中で、80歳が
一番多くなる。
そして、100歳以上の男が、13万人。
　　　　　　　　　　　　　女が、50万人。
　　　　　合わせて63万人。今の25倍に膨れ上がる。
これは国立社会保障、人口問題研究所がはじき出した、
かなり、確率の高い予測。

「最善の治療」は、患者が選ぶ時代に。
そして、寝たきりになったら、楽に死ねるクスリを
ねだる時代が、目の前にやってきている。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成24年5月15日　記）
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【2012/05/15 08:51】 | その他 | TRACKBACK(0) | COMMENT(0)

いまの日本人は、、ひどい栄養失調(？)

　いまの日本人は、、
　　　ひどい栄養失調(？)

民放テレビや雑誌の健康法、
　　　　　　　　　危ないものが多い
有機野菜にも発ガン性が(？)

「現在の日本人は、終戦直後のどん底の
飢餓状態よりも、ひどい栄養失調」
　　　まさか！
　　　ウソだろう・・・。

こんなビックリするような文章が・・・。
5月3日と10日のゴールデンウイーク合併号の
週刊新潮。
　　　特集「大人の健康講座」
　　　　　　「病に倒れる生き方」

マユツバ・・・と思いながら読んでみた。
あなたは、どう判断されますか。
この文章の中に、本当のこともあると思ったので、
一筆したためました。

大ブームに警鐘！
「粗食」が招く脳卒中と心臓病
”粗食ブーム ”は中高年層だけでなく、若者にも
広がっている。
だが、粗食が長寿の源という ”常識 ”は間違い。

日本人は、動物性タンパク質や脂肪などが栄養が不足。
このため、細い血管が詰まったり、切れたりする、
”ラクナ梗塞 ”が起こっている。
昭和40年代から肉や乳製品をたくさん食べるようになって、
脳血管の病気がうんと減った。

粗食で低栄養になると、脳卒中や心筋梗塞が起きやすくなる。
また、免疫力も低下し、肺炎などの感染症のリスクも高く
なる。

年をとっても、「肉類」と「魚介類」を、
それぞれ１日に60～80グラムは食べた
方がよい。
若い人は、もう少し、たくさん食べること。

ただ、肉など食べ過ぎると血管にコレステロールが溜まって
脳卒中や心筋梗塞を引き起こす。

つまり「少なくなく」「多くなく」ホドホドがよい。

無謀な「登山」「マラソン」でバタバタ倒れる
中高年
夏の富士登山。
毎年30万人も、日本最高峰を目指す時代になった。
山ガールから、親子連れ、中高年と、年齢はいろいろ。

富士山の8合目にある「夏期臨時診療所」の先生によると、
「登山経験のない人」
「ハイキングやピクニックのように考えている人」
が増えている。
3000メートルを超えると、高山病の症状が3割
も、でている。
低酸素による高山病で、高所肺水腫で死ぬ人も。

富士山に登る人は、まず小さな山に登り、
「異常に疲れる人」や「息切れの激しい人」
「胸が痛む人」は、まず病院で精密検査を受けてからに
すること。

登山と並んで、今、中高年に人気なのが「市民マラソン」。
昨年までの20年間で、127人のランナーが心臓発作。

「たったこれだけか」という考え方もあるが、
信州大学医学部循環器内科の池田宇一教授は、
「普段からトレーニングしている人でも、
男で45歳以上、女で55歳以上の人は突然死の
危険性が高まる」
「普段運動をしていない人が、急にジョギングを始めると、突然死を
起こしやすい」

突然死の原因は、ほとんどが心臓の｢血管が詰まる、
心筋梗塞。
過労、睡眠不足、飲酒が重なると危険。

有機(オーガニック)野菜も発ガン性が(？)
有機野菜とは、「過去3年間、化学肥料や農薬を
使っていない田畑で作った野菜」のこと。
野菜に農薬が確実に残っていないので、健康によい―――
というのが売りもの。
ところが、中国産や米国産の野菜や果物から、多量の残留農薬
がみつかったケースがあるという。
さらに、化学肥料の代わりに堆肥や菜種かすなど有機肥料を
使っているが、これも ”粗製乱造 ”ものがあるという。

佐賀大農学部の染谷孝准教授によると、市販されている堆肥
30点以上調査したら、一部から大腸菌やサルモネラ菌が
見つかったという。
病原菌が完全に死滅するまで、発酵させるのには最低2～3ヶ月
は必要なのに、堆肥の中には ”粗製乱造 ”の物がある。

韓国では4年前から微生物検査基準が作られたが、日本では、まだ
検査を義務付けていない。
これでは堆肥が安全かどうか、分からないのが現状。
問題は、未熟な有機肥料を大量に使った野菜は、硝酸態窒素が
多くなり、人間の体の中で、動物性タンパク質と結びつくと、
ニトロソアミンという発ガン性物質ができることがある―――
こと。

水の飲み過ぎは、水中毒で死亡することあり
「水中毒」とは、過剰な水を飲み過ぎると、低ナトリウム血症を
起こす中毒のこと。
限度以上に飲むと、細胞内で水が飽和状態となり、血中の
ナトリウムイオンの濃度が下がり、吐き気や頭痛が起こるという。

日本人の死亡原因の第2位が「心疾患」、第3位が「脳血管
の疾患」のため、水を飲んで血をサラサラにしようという健康法の
一つ。
これも、ドブ川に水を大量に流すと川はきれいになる。だから、
水をたくさん飲みなさい。と、宣伝しているが、血液中の水分量が
多くなるが、尿として出ていく時は、水だけ出て、ダラダラの
血液は残ったまま。
つまり、血液がサラサラには、ならない―――。

水の飲み過ぎで、身体を冷やすと免疫力が落ちる。
体温が1度下がると、免疫力が30％も落ちる、と言っている人も
いる。
免疫力が落ちると、肺炎、気管支炎、膀胱炎
などの感染症になりやすくなる―――。

糖分の多い清涼飲料水の飲みすぎも、
血糖値が急激に上がって、急性糖尿病になる
”ペットボトル症候群 ”という病気になる。

最近、JRや高速バスの売店には、たくさんのペットボトルの
コーナーが目立つ。
これでは、糖尿病患者が急増するわけ。

人体にとって、一番大切なのは水。
大災害にあって、生き埋めになっても水さえあれば、3日間は
生き延びられる。
こんな大切な水が、大気汚染や放射能で汚されている、昨今。
もっと安心な水の供給ができる世の中に、
なってほしいもの。

「安静」や「長時間動かない」はダメ
「座っている時間が、1日合計で11時間｣を超える人は、
　3年以内に死亡するリスクが、40％以上高まる」
これは3月26日号の米の医学雑誌の一文。
豪・シドニー大学教授らの研究結果。
肥満や高血圧、高脂血症になりやすく、脳卒中や心筋梗塞に
なりやすい。

「長時間、座り続けると「太もも」や「ふきらはぎ」といった
下肢の血流が滞り、血液がドロドロになって、静脈に血栓が
できやすくなる。」
「この血栓がはがれて肺へ行き、胸の痛みや呼吸困難になる」

足の血液は心臓に戻りつくまで、重力に逆らって上っていく。
そのため人間は、足の筋肉を動かして、血管を圧迫し、
ポンプの要領で血液を心臓に、送り込む。
だから、足が ”第2の心臓 ”と言われている。
足を動かして、円滑な血液の循環を。

足がむくんだら足首を回す。
出来れば1時間に数分、その辺を歩く。

長時間座る続ける事務や、自動車に長く乗った時、
飛行機に乗った時でも、1時間に数分間は「歩いてまわる」
ことを、気をつけましょう。

歯周病を放っておくと心筋や脳の梗塞に
歯周病とは、細菌が歯の上にくっつき、そのままにしておくと
歯茎を痛め、やがて骨を壊していく病気。
そして、菌が血管の中に入り込み、身体のアチコチに巡り、
脳に行くと脳梗塞、心臓に行くと心筋梗塞が
起こる、ことがあるから大変。
さらに炎症物質が血液を介して、膵臓に影響を与えて、
インシュリンの分泌を阻害することがあり、糖尿病に。

歯周病の予防は、歯をよく磨いて、細菌が歯の上にくっついて
いる、細菌の塊であるプラークを落とすこと。
食べ物をよく噛む事。
噛むことで唾液が出て、細菌を殺してくれるという。

歯磨き剤を付ける前に、歯ブラシだけで歯の汚れを落とすこと。
寝る前に丹念に歯ブラシをして、細菌の塊であるプラークを取り除く
ことが大切。

この他、外食やコンビニ弁当ばかりの食生活を改める。
　　　　　男性は、前立ガンにならないため " 朝立ち ”するよう
　　　　　健康に気をつける。
　　　　　アルコールは
　　　　　　　　　　　　　男性が日本酒換算で、1週間に14合まで。
　　　　　　　　　　　　　女性は10合迄に押える。
　　　　　日本酒1合と同じアルコール量は、
　　　　　　　　　　　　　ビールなら中ビン1本
　　　　　　　　　　　　　ワインは4分の1ボトル
　　　　　　　　　　　　　焼酎は0.6合
　　　　　　　　　　　　　ウイスキーはダブル1杯

最近、民放テレビを見ていると、番組の間に、
「これでもか」「これでもか」―――と、いかがわしい(？)健康
方法を流している。番組のスジがわからなくなって困ることが多い。

早く、インチキ宣伝に免疫力をつけた方がよいと思う、この頃。

何事も、ホドホドが・・・。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成24年5月11日　記）
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【2012/05/11 09:52】 | 生活 | TRACKBACK(0) | COMMENT(0)

福知山にも大粒の雹

　　福知山にも大粒の雹

保険は20万円以上の被害に適用

5月5日の午後4時ごろ、京都・福知山市街地に
ピンポン玉くらいの大きい雹が15分間降り、
ちょっと休んで、また15分間降った。

珍しかったので、この雹を拾っている方がいたのを
「危ないですよ」と、注意した者もいたほど。

だが、5月6日の朝の京都新聞にも、一行も
載せていない。
連休明けの5月7日夕刊の、地元の両丹日日新聞
にも、一行もなし。

大昔、東京で社会部記者をやっていた頃を、思い出した。
新聞は「死者が出ないと記事にしない」
クセがあることを。

「火事だ、すぐ現地へ」と、デスクに指示されて、
カメラマンと大型外車に、社旗を先頭のポールに付けて、
火事現場に着くと、まず尋ねることは、消防か警察の
責任者を見つけて「死者は・・・」。
　　　　　　　　　　　「このニオイではありません」。
長居無用と、すぐ引き上げたことを思い出した。・

マスコミは、死者のない事故は扱わない習慣があることを。
死者の出た事故は、警察がすぐに、記者クラブへ連絡する
シクミになっていることを。

5月5日の午後の、福知山地方の雹は大した被害を出して
いなかったのだろう・・・。

しかし、風爺のところは、ベランダのビニールの屋根に
5～6ヶ所、穴があいた。駐車場のビニールの屋根にも。
保険は、20万円以上の被害にのみ適用する、
と言うので、すぐ見積もりをしてほしいと。

同じビニールの屋根でも、新しいのは穴があいてなかった。
ビニールの屋根も、一般には知らされずに改良されていて、
最近のは強くなっていた。

雹については、5月7日付のFujiブログ
　「竜巻」と「ゲリラ豪雨」をご覧ください。

5月8日の新聞各紙は、6日の関東の茨城、栃木での
竜巻について、詳しく載せていた。

幅500メートル、長さ15㌔の範囲に1900棟の建物が
損壊、男子中学生が1人死に、61人がケガ。
竜巻の大きさは「Ｆ2」という、ものすごく
スケールの大きなものだった。

スケールが大きかった割に、死者やケガ人は少なかったが、
建物の他、自動車までメチャメチャに壊されていたのが、
目についた。

身を守る方法は、
気象庁によると
　　　　　①真っ黒い雲が近づき周囲が急に暗くなる
　　　　　②雷鳴が聞こえたり、雷が見える
　　　　　③ヒャッとした冷たい風が吹き出す
　　　　　④大粒の雨や雹が降り出す
これら4つのことが起こったら、すぐに、
鉄筋コンクリートなどの頑丈な建物に避難し、屋内にいても
1階の窓のない部屋に移動したり、窓やカーテンを閉める。
時速90㌔になる竜巻もあり、サッシ窓も、屋内外の気圧の
激しい変化で、粉々になり、このガラス破片でケガをする。
積乱雲の動く方向を見定め、竜巻の進行方向と直角に、
逃げること。

竜巻の起こる原因は、5月7日付けのFujiブログに書いて
おいたが、関東地方のように、広い平野の
あるところに、巨大竜巻が発生するという。
幸い関西地区は広い平野が少ないので、まず安心だが、
竜巻発生の原因のエアコン、自動車などの使い過ぎなどが
減ってくる、　「人口減少が目立つ10年先」
までは、安心できない。

生活が便利になった分、別の心配事が増えた、この頃。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成24年5月8日　記）
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【2012/05/08 12:15】 | 時事 | TRACKBACK(0) | COMMENT(0)

「竜巻」と「ゲリラ豪雨」

　　「竜巻」と「ゲリラ豪雨」

エアコンなどの「排熱」、
「地面の人工化」、「高層ビル」が原因

6日、茨城、栃木の関東地方で「竜巻」が発生。
住宅が140戸、たくさんの自動車が吹っ飛び、
メチャメチャに壊され、電柱も折れ曲がって、広域停電。
男子中学生が死亡。たくさんのけが人も出た大惨事。

5日の午後4時ごろ、京都・福知山市街地に、
ピンポン玉ぐらいの大きい雹が15分間降り、
少し間を空けて、さらに15分間も雹が・・・。
タクシーの運転手の話では、大きな音がして大きな雹が
降ってきて、フロントガラスが壊れるかと、心配したという。
3階建てのビルのベランダの、ビニール屋根は、アチコチに
穴があいた。
農業用のビニールハウスも。・・・。

5月6日の朝日は、　「春山ガラリ、猛吹雪」
全国から登山者が集まる、ゴールデンウィークの北アルプスで
60歳以上の医者たち8人が、遭難したという。

5月6日の日経は、4月始めに日本海を通過した、
「爆弾低気圧」は「台風に似た構造」と。

サンケイによると、突風が発生した6日の午後1時ごろ、
茨城県つくば市の気温は25.6度で、平年の最高気温21.3度を
上回る暖かさだった。
一方、つくば市上空約5500メートルには、平均を約5度下回る
氷点下19.1度の換気が流れ込んでいた。

この寒暖差で強い上昇気流が発生し、大気の状態が不安定になり、
巨大積乱雲を発生させた。
この積乱雲は、20㌔程度の大きさまで発達。
その後は北東に進み、夕方には海上へと離れた。

なぜ、「ゲリラ豪雨」や「竜巻」が発生するように
なったのか。
京都大学大学院、人間・環境学研究科教授の鎌田浩毅先生に
よると、原因は3つあるという。

その１つは
「建物」や「工場」、「自動車」などから出る「排熱」。
最近は「エアコン」や「パソコン」の普及で、
都市の排熱が増えているという。

2番目は
アスファルトやコンクリートで地面が覆われるようになったこと。
人工物で地面が覆われると、日中、植物が
葉の表面から蒸散することで熱を逃がす効果や、
大きな樹木が日射を遮る効果がなくなっている。
水を保持する土の地面が減って、水の蒸発に
よって温度を下げる効果がなくなっている。

3番目は
建物の密集化による風通しの悪さ。
年に高いビルが密集すると、地表近くを通る風が弱くなり、
空気が入れ替わりにくくなっている。
高層建築物の谷間では、夜に熱が上空に逃げにくくなっている。

これら3つの原因は、当分続く。
平成23年の気象庁の、竜巻注意情報の的中率は、589回中
8回と、非常に低い。
それほど急に発生し、局地的なのが竜巻。

雷雲が発生し、急にあたりが暗黒になったら、
近くの丈夫そうな鉄骨の建物の中に、逃げ込むのが一番。
それができない時は、しっかり建っている住宅に逃げ込む
のが、安全らしい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成24年5月7日　記）
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